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漫谈消化︱如厕半小时无“成果”,究竟怎样才能更好地“放空”自己?

发布时间:2021-08-25 17:03    来源:防保与健康促进办    查看:

一、何谓“便秘”?


这好像称不上问题,“便秘”还有必要解释吗?


让我们看看真正的定义。


便秘,包含排便次数减少、粪便干硬和(或)排便困难在内的一系列临床症状。排便困难包括排便费力、排便费时、排出困难以及排便不尽感。排便次数减少指每周排便 <3 次。


发现了没有?其实便秘的诊断,主要包括两个方面,要么你属于蹲在马桶上,憋了半天解不出大便,要么你属于排便次数明显减少,一周小于3次。所以,本文开头说的,“两天没解大便”,如果你排便过程通畅,严格意义上来说够不上“便秘”诊断。可不要给自己瞎扣帽子噢。


二、“便秘”的原因?


参考《慢性便秘基层诊疗指南(2019年)》、《中国慢性便秘专家共识意见(2019年,广州)》以及《功能性便秘中西医结合诊疗共识意见(2017年)》,便秘原因大致可以分为3类,器质性便秘、功能性便秘以及药物性便秘。


首先,器质性便秘,主要是肠道(例如结直肠癌)、肛门的疾病引起便秘,可以完善检查加以鉴别,比如肠镜或下消化道造影。这也是医生建议便秘患者做肠镜检查的原因。



其次,药物性便秘,主要是指药物因素导致继发出现的便秘。常见的药物包括阿片类镇痛药(如吗啡、芬太尼、曲马多)、精神类药物(如氯氮平、氯丙嗪)、抗胆碱能药(如阿托品、山莨菪碱)以及钙离子拮抗剂(如硝苯地平、氨氯地平)等等。药物性便秘一经诊断,应该考虑在不影响其它疾病治疗的情况下,减量使用或更换其它药物替代。


最后,功能性便秘,是指排除器质性病变因素和药物因素,因多种病理生理机制作用导致肠道动力障碍、内脏敏感性改变、肠神经功能紊乱所引起的便秘。学界又将其分为慢传输型便秘、正常传输型便秘、排便障碍型便秘和混合型便秘四类。


简单来说,大家生活中遇到的大多数便秘,都是属于功能性便秘。


所以这也是你为啥做了一堆检查,包括肠镜、CT、B超都没问题,但便秘症状依然存在的原因。


三、“便秘”的治疗?


接上文,说了那么多,那如何治疗“便秘”呢。


第一点,也是最重要的一点,一定要重视饮食的调整。


虽然不同类型的便秘治疗方法上存在一定差异,但饮食调整永远都是需要的。简单来说包括以下3点:充足饮水、适量摄入高纤维素食物、饮食种类多样化。充足饮水可以湿润粪便有助于排出,这是很关键,却又非常容易被忽略的一点。中国居民膳食指南建议成人每日饮水量的1200 mL,对于便秘患者,如果没有饮水量限制,更应多补充水分。



在这里,需要纠正一常见的误区,“香蕉有助于改善便秘”。


事实上,香蕉对于改善便秘的用处十分有限。生香蕉里富含鞣酸成分,反而容易加重便秘症状,而即便是熟香蕉,其内所含的膳食纤维成分在水果中也不算多,猕猴桃、雪梨有更好的通便效果。


第二点,不要忽视生活习惯的改变。尤其是不良的排便习惯,诸如在排便时看手机、打电话或做一些分散注意力的事情。其次,久坐不动、缺乏运动,容易导致腹部脂肪堆积、腹肌力量减退、肛门肌肉功能减弱,也会一定程度上诱发便秘发生。每天>6000步,动起来吧。



第三点,不要过于迷信“润肠茶、通便药”。门诊便秘患者,几乎80%以上都有通便药、润肠茶的使用情况。这一类刺激性泻药,的确可以起到快速通便作用,但副作用也不容忽视,长期随意乱用会损伤肠壁神经丛细胞,无助于便秘缓解,还会造成胃肠功能紊乱,诱发结肠黑病变。因此,通便药物还是应该在饮食习惯、生活习惯调整的基础上,听从专科医师诊疗意见,合理有节制地使用。

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